様式集

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1.身体障害者手帳関係

• 身体障害者手帳交付申請書（PDF：109KB）
• 身体障害者診断書・意見書（PDF）
  1. 視覚障害用（PDF：158KB）
  2. 聴覚・平衡機能、音声・言語又はそしゃく機能障害用（PDF：288KB）（歯科用）（PDF：77KB）
  3. 肢体不自由用（PDF：406KB）
  4. 脳原性運動機能障害用（PDF：208KB）
  5. 心臓機能障害（18歳以上）用（PDF：233KB）
  6. 心臓機能障害（18歳未満）用（PDF：216KB）
  7. じん臓機能障害用（PDF：205KB）
  8. 呼吸器機能障害用（PDF：196KB）
  9. ぼうこう又は直腸機能障害用（PDF：284KB）
  10. 小腸機能障害用（PDF：222KB）
  11. 免疫機能障害（13歳以上）用（PDF：267KB）
  12. 免疫機能障害（13歳未満）用（PDF：260KB）
  13. 肝臓機能障害用（PDF：269KB）
• 身体障害者手帳再交付申請書（PDF：135KB）
• 身体障害者居住地（氏名）変更届出書（PDF：93KB）

2.療育手帳関係

• 療育手帳交付申請書（DOCX形式）（ワード：16KB）
• 療育手帳再判定申請書（DOCX形式）（ワード：21KB）
• 療育手帳記載事項変更届（DOCX形式）（ワード：16KB）
• 情報提供依頼書様式例（保護者用）（PDF：67KB）
• 情報提供依頼書、同意書様式例（学校用）（ワード：17KB）
• 主治医による「18歳以前からの知的障害」の証明書（様式例）

3.補装具費関係

• 補装具費支給意見書(視覚障害・難病)（ワード：22KB）