◎申込メールの題名は【メールタイトル】のとおりとして下さい。
◎申込メールの本文は【メール本文】をコピーした上で、必要箇所を記入して下さい。


【メールタイトル】
令和６年_夏休み白鳥病院説明会の申込

【申込メールのあて先】
kenritsubyoin@pref.kagawa.lg.jp


【メール本文】

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●フリガナ：
●氏　　名：
●生年月日：　　　年　　月　　日
●住　　所：〒
●電話番号：
●メールアドレス：
●学 校 名：
●学　　年：
　　　　　

●録画・録音・配信の禁止について
・インターンシップでの録画・録音・配信は禁止となっております。
　同意される方は「同意します」にチェックや○等を記載をお願いします。
　※同意されない場合は、参加をお断りさせて頂く場合があります。
　例）○同意します　　□同意しません


　　□同意します　　　　　□同意しません

     

●希望する体験部署
　[該当する（　）内に○印を付けて下さい。]

　　（　）希望部署なし
　　（　）希望部署あり
      ↓
      └→（　）外科病棟
           (  ) 循環器病棟
           (  ) 内科病棟（地域包括ケア病床・訪問看護）
　　　　　　↑
            └希望病棟に○印を付けて下さい。
 
 ※ご希望が集中した場合、調整させていただくことがあります。
 ※記載のない場合は、希望なしとさせていただきます。

●質問事項
  質問をご自由にお書きください。



●E-mail　：
　　　　　
　　　　　
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